山东聊城天气预报：揪出高血压病因 竟是「嗜铬细胞瘤」作怪

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文／余国和

57岁的辛女士在卡拉OK店上班，生活作息较不正常，少不了夜间应酬及喝酒。她有高血压病史已经好几年，在诊所就医，并服用降血压及减肥药物。

某日晚上，她突然全身冒冷汗、晕厥，被家人送到急诊就医。当时血压只有102/80mmHg、心跳是规律的100次/分，心电图检查并无心肌梗塞的情形，于是住院接受心脏、甲状腺及脑部的检查，并停止所有药物。

住院3日中，她的血压稳定，不再心悸、冒冷汗或胸闷，也没有昏厥，基本检查并无明显异常，评估可能是吃减肥及降血压药物引发的副作用。

出院后一周回诊，辛女士主诉还是常头痛、容易流汗及心悸，量血压高达180/100mmHg，转介来心脏科门诊。我怀疑她不只是单纯的高血压，于是安排24小时尿液检查，分析尿液中肾上腺素香草醛酸（简称VMA）、儿茶酚胺的量。检查结果呈现阳性，再安排超音波及电脑断层检查，发现右侧肾上腺有一颗8公分的肿瘤，在手术治疗后，病理切片证实为嗜铬细胞瘤，术后病患的高血压就改善了。

发病高峰20至50岁

嗜铬细胞瘤是临床上一种很少见的疾病，占高血压患者不到万分之2，发病的高峰是20至50岁，它会制造、储存和分泌儿茶酚胺，是由一种称为嗜铬细胞衍生出来的肿瘤，体内过多的儿茶酚胺，代谢后于尿液排出的物质，即是肾上腺素香草醛酸。

24小时尿液检查，是诊断此疾病最基本的检验方式，加上电脑断层或核磁共振检查就可以确诊，有9成病人出现的位置是在肾上腺。分泌过量的儿茶酚胺是引发高血压、心悸及大量流汗的原因。而治疗最根本的方法是外科手术切除肿瘤，肿瘤切除后，高血压就会改善。

根据卫福部统计，2018年台湾罹患高血压的中老年人超过300万人，治疗方式是服用内科药物为主，而且须长期服用，加上饮食的控制及适当的运动，才能逐渐改善病情。

一般高血压95%以上的病人，皆为原发性高血压，少于5%的患者为次发性高血压，次发性高血压是有特殊原因引起的，例如嗜铬细胞瘤等，找到高血压的原因，就有根治的可能。

（作者为冈山秀传医院心脏内科医师）

▲电脑断层显示，右肾上腺有一颗8公分大（红色斜线）的肿瘤。（照片提供／余国和）